根据(国家赔偿法》第12条规定：要求赔偿应当递交申请书，申请书应当载明下列事项：
1.受害人的姓名、性别、年龄、工作单位和住所，法人或其他组织的名称、住所和法定代表人或者主要负责人的姓名、职务；
2.具体的要求、事实根据和理由。
3.申请的年、月、日。
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